什么是牙周-牙髓治疗?

作者:河马医生    来源:河马医生

牙周病和牙髓病的发病因素和病变途径各不相同,但由于解剖上的联系,两者可相互影响,它们通过根管侧支、根尖孔、牙本质小管等途径交互感染,导致牙周-牙髓联合病变。临床上常分为以下几型。

(1)牙髓病变引起牙周病变;牙髓病的炎症产物及细菌、毒素通过根管侧支或根尖孔等直接影响牙周组织,如得不到及时有效的治疗,可形成牙槽脓肿。治疗方法主要采用牙髓治疗。病程短者,单纯进行根管治疗后,牙周病变即可完全愈合。若病程长久,牙周袋已存在多时,则应在根管治疗的同时进行常规的牙髓治疗,消除袋内的感染,促进牙周组织愈合。

牙髓病

(2)牙周病变引起牙髓病变:深牙周袋内的细菌、毒素通过根尖孔、根管侧支或牙本质小管进入牙髓,引起牙髓发炎,重者可形成急性牙髓炎。对于牙髓有活力的牙齿,一般可先行牙周治疗,消除袋内感染,必要时行牙周翻瓣术和调合,以待牙周病变愈合。对于牙髓炎患者和牙齿活力尚存但已迟钝者,应同时做牙髓治疗,这有利于牙周病变的愈合。

急性牙髓炎

(3)牙周病变与牙髓病变并存:两者发生于同一个牙齿,各自为独立病变,相互影响。如牙齿可保留,应同时进行牙周手术和根管治疗。

牙周病变

总之,应尽量查清病源,以确定治疗的主次。在不能确定的情况下,死髓牙先做牙髓治疗,配合牙周治疗;活髓牙先做系统的牙周治疗和调合,如疗效不佳,再视情况行牙髓治疗。


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