为什么有时候根管治疗需要用显微镜操作?

作者:河马医生    来源:河马医生

根管治疗是治疗牙髓病和根尖周炎首选的方法。由于牙根埋在牙槽骨内,肉眼无法看见,且根管系统很复杂,有的根管细如发丝。根管治疗前需要拍X线片确定根管的位置和大概走向,即便如此,牙科医生在进行根管治疗时仍需要相当的经验,凭借有限的肉眼能力和手感去探查根管。当遇到复杂的根管,如钙化、细小的根管,或根管内有充填物不能扩通,器械折断在根管内等情况时,医生们往往束手无策,将这样的牙齿或姑息保留,或拔除。

根管牙片

现代显微牙科技术借助显微镜打破了光凭手感的局限,可以直视到很多以前看不到的细节,看清根管内的细微结构,增加疑难牙齿治疗的成功率。

显微镜

(1)对于钙化不通的根管,用显微镜可以分清钙化物和牙本质,借助超声一点一点去除钙化物,根据镜下组织颜色变化和X线片确定根管走向,大多数情况下可以扩通根管,完成治疗。

(2)对于常规治疗很难处理的根管侧穿,在显微镜下可以找到准确穿孔位置,结合无机三氧化物聚合物(MTA)等材料进行修复。

(3)器械折断是根管治疗医生最怕出现而又很常见的情况,常规治疗很难把折断的器械取出,常常导致治疗无法完成,甚至只能拔除患牙。应用显微镜,结合超声诊断取断针器械,很多折断的器械都可以顺利从根管内取出,使治疗能够完成,使原来只能拔除的患牙得以保留。

显微镜除了在处理疑难病例方面有很多优势外,对常规治疗也有很大帮助。使用显微镜,医生能够观察到根管的细微结构,对根管口进行准确定位,观察根管预备情况和清洁程度,髓腔的钙化情况,髓室的预备情况,检查根管是否变异,是否有遗漏根管等,从而可以减少治疗的不确定性,提高根管治疗成功率。



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